时间：2024-03-26 浏览量：
颊粘膜癌症状 颊粘膜癌与腺上皮癌的区别
一、颊粘膜癌不同时期不同治疗方法
I期颊癌：原发灶扩大切除术十选择性颈淋巴清扫术(或颊颌颈联合根治术)。
Ⅱ期颊癌：原发灶扩大切除术(组织瓣同期整复术)+颈淋巴清扫术(或颊颌颈联合根治术)。颊癌侵犯范围应重视其浸润深度，侵及、突破颊肌者，切除深度不宜保守，甚至应行洞穿性切除，最大程度保证安全切缘。术后缺损主要根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣等组织瓣修复。
Ⅲ、Ⅳ期颊癌：术前化、放疗十颊颌颈联合根治术十组织瓣同期整复术+术后化、放疗。有肿瘤远处转移患者，采用化、敢疗等姑息治疗，一般不宜手术。术后观察及处理同奉章“舌癌”。出院后随访出院带药，口服抗生素l周.
切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者，术后5周内进行化放疗。放疗剂量需在5000cGy以上，行组织瓣整复者不宜超过7000cGy，以免影响皮瓣存活。
二、颊粘膜癌与腺上皮癌的区别
颊粘膜癌的鳞状细胞癌与腺上皮癌临床表现上有明显的不同。颊黏膜鳞癌通常有溃疡形戚，伴深部浸润，仅有步部分表现为外突型。腺性颊黏膜癌则鞍少有溃疡出现，主要袭现为外突状或浸润硬结型肿块。
结核性溃疡常与活动性肺结核伴发或有肺结核病史。表现为溃疡表浅，边缘不齐不硬，表面不平，常有灰黄污秽渗出液，自觉疼痛，有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于鉴别诊断，必要时可做活组织检查。
颊粘膜癌创伤性溃疡多见于老年人，常有坏牙或不合适假牙易引起，溃疡的部位、外形与刺激物相对应。溃疡深在，周围组织软，有炎性浸润，无实质性硬块。如拔去坏死或停用不合适假牙，多可短期自愈，如一周后未见好转者，需要作组织病理检查以确诊。
三、颊粘膜癌症状
颊黏膜色、形、质的视、触诊，肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在，如残根、残冠或不良修复体;注意临近区域是否有白斑、红斑或扁平苔藓等癌前病损。
颊癌多表现为溃疡型型肿物.质硬、边界不清。病变极易侵入深层颊肌而迅速扩展，波及颊部全层，导致张口受限，最终穿破皮肤形成贯穿性病损;侵及颌骨，牙龈则常发生牙列松动;向前可越过口裂侵及唇红;向后可侵犯翼下颌韧蔓延至达软腭、咽侧壁等部位。
颈部检查：颊癌易于发生淋巴结转移，其转移途径首先转移至颁下淋丑结以及腮腺淋巴结，再向下至颈深上淋巴结转移。血常规一般无异常，晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。
胸大肌、前臂等处，评估诸多影响修复效果的供区条件：如皮肤的色质、皮下组织、肌肉量、血供状况以及供区取瓣后对外形、功能的影响。记录患者的身高、体重，计算其体表面积，方便化疗时精确给药剂量。
四、颊粘膜癌一般手术治疗为主
颊癌的治疗概要：颊癌做到早发现、早诊断、早治疗。常规术前准备，排除手术禁忌症，并改善患者体质。强调分期、个体化治疗，以手术为主，辅以化、放疗的综合治疗。
颊癌的详细治疗：
(一)颊癌的治疗原则：颊癌的预防在于减少外来刺激因素，积极治疗癌前病变。加强普查，做到早发现、早诊断、早治疗。确诊后，根据肿瘤组织来源、分化程度、临床分期及全身情况，制定以手术为主的综合治疗方案。
(二)颊癌的术前准备：常规术前准备，排除手术禁忌症，并改善患者体质。米前维护口腔卫生。
(三)颊癌的治疗方案：强调分期、个体化治疗，以手术为主，辅以化、放疗的综合治疗。化疗方案同术前化疗，常用联合化疗，选用疗程短的冲击疗法，如PVP、PM等方案，每月1次，重复5～6个疗程。
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